中药辨证论治中风后遗症

中风是以突然昏倒、意识不清、口渴、言蹇、偏瘫为主症的一种疾病。它包括现代医学的脑出血、脑血栓、脑栓塞、短暂脑缺血发作等病，是一种致残率、死亡率较高的疾病。中风急性期脱离生命危险之后，治疗必须抓紧时机，不然脏腑逐渐虚损，功能失调，病邪稽留日久，正气定必耗损，就会出现本虚标实。以本虚症较为明显，其中尤其以气虚、肝肾阴虚、心脾阳虚突出。因此，在临床上治疗中医要辨证施治分别类型，以采用“补阳益气、滋阴健脾、活血化瘀”之法。方用“地黄饮子、补阳还五汤、镇肝熄风汤、复元活血汤、”和“天麻钩藤饮”等。

1、气虚血瘀型。证见:半身不遂, 语言不利, 面色无华, 气短懒言, 舌紫有瘀斑, 脉细或涩。治则:益气活血, 祛瘀通络。方用补阳还五汤加味:黄芪60g、赤芍12g、川芎6g、当归15g、红花6g、桃仁12g、地龙10g、蜈蚣3条。

2、风痰阻络型。证见:口眼歪斜, 口角流涎, 肢体拘急或颤抖, 语言不利或失语, 苔腻脉弦滑。治则:养血祛风, 化痰通络。方药:大秦艽汤加减:秦艽10g、川芎10g、当归12g、白芍12g、生地12g、茯苓15g、白术10g、南星12g、菖蒲12g、远志6g。

3，肝阳上亢型。证见:半身不遂、口角歪斜, 头目眩晕, 目胀耳鸣, 失眠多梦, 舌质红或降, 苔薄黄或黄腻, 脉细弦。治则:育阴潜阳, 镇肝熄风, 方药:镇肝熄风汤:白芍12g、天冬15g、玄参12g、龙骨15g、牡蛎15g、龟板15g、代赭石15g、淮牛膝15g、钩藤12g、菊花15g、丹参15g、鸡血藤15g、地龙15g。

4，肝肾阴虚型。证见:肢体麻木, 肌肉萎缩, 腰膝痿软, 舌蹇不语, 舌苔白薄, 脉细。治则:滋补肝肾, 养血和络。方药:地黄饮子加减:熟地15g、巴戟天10g、山萸肉10g、石斛20g、麦冬10g、官桂3g、肉苁蓉10g、炙远志6g、石菖蒲10g、制附子6g、当归10g、鸡血藤15g。

在内服中药治疗的基础上配合针灸治疗。针灸的基本原则为活血化瘀通络, 调整脏腑经气, 恢复阴阳平衡。方法:上肢不利取肩井、合谷、外关;下肢不利取肾俞、环跳、次髎、秩边、风市、阳陵泉、足三里、丰隆、悬钟、昆仑、殷门、承山、三阴交、太冲;口眼歪斜取地仓、颊车、下关、迎香、承浆、合谷、曲池、四白、阳白、太冲;语言不利取廉泉、心俞、通里等穴。缺血性脑卒中在半年以内应配合头针治疗。

作者：王辉，谭金

指导老师：王晓曙

图片：网络

参考文献：《中药配合针灸治疗中风后遗症105例疗效观察》、《中风后遗症90例辨证论治的疗效观察》