康复干货|吃、吞很重要

对于我们来说吃、睡很重要,俗话说能吃是福,但是部分患者因为疾病导致了吞咽困难,也就是常人说的吃不了饭。平时只能靠肠外营养,长期以往很容易造成营养不良,并且吞咽困难常常伴有呛咳的发生进入气管造成吸入性肺炎,吸入的大块食物还会引起窒息,带来生命危险,所以说早期的对吞咽障碍的患者进行康复训练是很有必要的,不仅减少危险发生,还可以增加患者多元化营养的摄入。

今天我所讲述的是康复一科中一位有着吞咽障碍的患者,入院前在其他医院从未进行针对吞咽的康复,入住我院后,进行了不到20天的吞咽训练,他可以自己吃上热腾腾的白米饭和香喷喷的菜。



1、您好啊!


照片中的主人公贺先生当初进入我科的样子,在生病的日子里他就是靠着一根鼻饲管摄入所需要的食物以及药物。

2020年5月27日,贺先生像往常一样,在家椅子上坐着休息突然出现左侧肢体乏力,不能站立,左上肢不能上抬,渐而出现言语不能,家属发现后立即拨打120送至宁波市第四医院,转运途中患者出现恶心、呕吐,呕吐为胃内容物,急诊测血压213/120mmHg,由于当时医生建议手术治疗,家属协商后决定转上级医院进一步治疗,于当日转入宁波市第二医院,并于2020-05-28行“开颅血肿清除术”,术后治疗18天患者病情稳定出院,2020-06-15转入宁波市康复医院住院35天,运动功能稍改善,可协助翻身后出院。由于目前患者仍遗留左侧肢体活动障碍、感觉障碍、吞咽障碍等情况,无独立翻身、起坐、站立、转移及行走能力。今为进一步治疗来我院就诊,于2020年7月20日以"右侧脑出血术后 恢复期"收住康复一科。


2、您可以的!


图为医生们评估病人情况


下面是当时张医生和康复师们评估的情况:

2020年7月21日10:00康复一科张丽丽主任召集住院医师张莉莉康复治疗部PT治疗师李天宇/吴盈逸董宁静/于淼良、OT治疗师王晶琼、中医师王辉、护士李慧康复治疗小组医技人员召开初期评估会,各小组成员针对贺先生检查与评定情况提出各自的治疗意见。

入院时贺先生情况:患者可辅助下患侧翻身,无独立起坐、站立、转移及行走能力,ADL能力:20分。洼田饮水IV级,吞咽功能异常,咽反射迟钝,左侧面瘫,面神经瘫痪分级II级,舌运动功能减退,舌的活动范围减小。左侧肢体肌肉萎缩、松弛。左侧Brunnstrom分级上肢Ⅰ期,手Ⅰ期,下肢Ⅰ期。坐位平衡0级,站立平衡0级。评估会确定的近期目标:患者可独立翻身、辅助下起坐,坐位平衡2级,ADL得分提高至31分。改善吞咽功能,可进食部分食物以及改善口面部感觉运动功能。

贺先生按照张主任以及各位康复师提供的时间表以及康复内容进行训练,很明显从入院这段时间里他很是配合,虽然平时他很少说话,但是脸上洋溢着笑容是大家都有目共睹的,说明这段时间的康复对于他来说还是有很好的效果。

下面这三个日期很重要,标志着贺先生在不断不断的进步着,也看出他的吞咽康复很明显。

2020年7月27日——能经口食苹果、桃子等食物,饮水有呛咳。

2020年8月1日——大部分食物能经口进入,饮水偶有呛咳。

2020年8月6日——已拔除鼻饲,干食物进入口中基本无呛咳,饮水偶有呛咳。


下面是患者吃饭/喝水时的样子:


患者喝水

患者吃饭


虽然咀嚼食物时不像我们那么快,但是细嚼慢咽很重要

虽然吃饭时常有漏饭,但是穿着粉色围兜很是萌萌哒

就是这么个年过半百的老人,一直都很坚持!


下面是患者在进行康复训练时的样子:




康复时你认真的样子很帅!说明你对自己充满信心!


贺先生对我说,自己有高血压已经五年了,这期间不规律服用降压药,此次发病前已停用降压药数月,后来当自己突然血压增高住院后,那段日子特别的煎熬,虽然自己不说,但是想着原先是可以自己吃饭穿衣行走,但是突然一下子走也不行,吃也不行,天一下子塌了下来,对于自己后面能否康复都心存怀疑。现在他进入我科后进行不到20天的吞咽康复治疗,顺利的能自己经口进食,内心非常的开心,也对以后的康复自己抱有期望。


除了平常的康复,护士宣教也是很重要。虽然贺先生的鼻饲管已拔出,但是平时吃东西要注意细嚼慢咽,切勿急躁,饮食方面清淡少盐糖尿病饮食为主,平时训练时可带点小零食,防止出现低血糖现象;患者有高血压,按时服用降压药,管床护士沈萌宇也告知其及陪护起床时遵循三部曲:平躺30S,坐立30S,站立30S再进行床轮椅的转移,转移时检查轮椅刹车是否已刹牢;患者因为左侧肢体不利,可教陪护正确的良肢位摆放等等。看似觉得平常的小事,但是对于贺先生确实很重要。

希望是自己给的,要努力哦!


作者:康复一科 林甜甜


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