康复案例分享:为了独立与尊严,再苦也要坚持

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上图是非常慈祥和蔼又有坚定毅力的潘奶奶,今年79岁。潘奶奶在今714洗澡时突感头晕、右侧肢体力,借助木棍撑起后给子女打电话,当时就感觉右下肢力症状逐渐加重,直至摔倒在地脑枕部着地。家属赶到后发现潘奶奶神志尚清,口角歪斜,言语稍含糊、尚流利,立即送至临床医院,“脑梗死”收住入院。

遗留右半边身体活动受限,喝水、吃东西障碍,留置鼻饲管等问题,潘奶奶了能独立生活与尊严2020年7月30日我院,康复二科脑梗死恢复期收入院。潘奶奶入院时是用轮椅推入病房,留置鼻饲管。康复评定如下:洼田试验Ⅲ级,言语清晰、流利,发声费力,右上肢肌力3级,右下肢肌力0级。右侧Brunnstrom分级:上肢、手、下肢分别为Ⅳ期、Ⅳ期、Ⅰ期。坐位平衡1级,站立平衡0级,可独立翻身,无独立坐起、坐站、站立、床-椅转移及行走能力。改良Barthel指数23分,进食2分、洗澡0分、个人卫生1分、穿衣0分、大便控制10分、小便控制10分、如厕0分、转移0分、行走0分、上下楼梯0分,日常生活能力重度依赖

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针对潘奶奶的评估情况及要求,康复团队制定了个体化康复训练计划及目标,同时在康复当中根据康复效果作相应的精细调整。

康复训练后第4天,留置鼻饲管拔除,经口进食,但右下肢肌力仍0级,潘奶奶觉得现在的自己很没尊严也没独立性,吃喝拉撒都得靠别人,听到我们秦主任说能够好起来时,奶奶感觉增加了百倍的信心,因此奶奶康复训练十分努力,做每一个训练都很自觉。

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看,这是潘奶奶每天坚持,雷打不动的部分康复训练项目。


潘奶奶为了能够快点好,每天都很自觉的完成家庭作业,每当我们去监督是否完成时,奶奶都是提前完成了的,总说:“你放心,我每天一有空,没事的时候都会练,我想要好。”听到她这样说,我都会赞美她,夸她有进步,让她更有信心。

康复训练不到一个月,潘奶奶的右侧肢体肌力较前增加,右上肢肌力3级,右下肢近端肌力1+级,远端肌力0级;坐位平衡2级,站立平衡0级,可独立翻身,中等帮助下可以坐起、床-椅转移,无行走能力;洼田试验Ⅱ级,能自己吃饭、喝水酸甜苦辣咸能自己品尝生活质量得到飞跃提升;改良Barthel指数由23分提高至38,其中进食由2分提高至5分,修饰由1分提高至3分,穿衣由0分提高至5分,用厕由0分提高至2分,转移由0分提高至3分。

经过2个月的坚持康复训练,潘奶奶右侧肢体肌力较前增加,右手握力2kg、左手握力9kg,可以正常夹筷吃饭,右脚能抬起来;改良Barthel指数提高至51分,其中进食10分、修饰4分、穿衣8分、用厕5分,转移8分,日常生活能力中度依赖。

奶奶终于露出了微笑。

2020年12月12日,潘奶奶因为家里有喜事而出院。奶奶说其实她很不想出院,觉得自己恢复的还不是那么好,走路还不太好看,还想在康复训练一段时间后再出院。潘奶奶说,她在这4个多月康复训练中,苦头吃了不少,因为康复训练有的时候很苦,但是她坚持住了,因为她知道,康复训练的这份苦只是暂时的,只要能坚持下来,就会好起来,就能够重新站起来!没有舍就没有得,今天所付出的,明天会加倍回报。

苦尽甘来的美丽是最甜的。潘奶奶的这种观念、毅力是让她从坐到走这个漫长而又艰苦的康复训练中坚持下来重要原因,也是潘奶奶恢复健康的重要原因。

拥有一颗渴望变好的心,能吃苦的心,坚持的心,是康复成功,重获独立与尊严的关键!

作者:康复二科易复娥

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