手外伤康复

现代医学要求对疾病早期诊断,早期治疗,同时早期康复。康复医疗应贯穿在整个临床工作中,其主要任务是从功能和全面康复的要求出发,预防继发性损伤和废用性变化,保持和恢复功能。

1.麻痹手的康复

(1)术前康复①神经损伤后肢体应佩戴矫形器,使各关节保持功能位正常活动范围。②对已发生挛缩的关节以中、小剂量进行较长时间的牵引,并配台蜡疗、超声波治疗。③增强有残存功能肌肉的肌力准备肌肉移植和肌腱移位的手术条件,或建立代偿功能。④神经移位以前,为了延缓肌肉萎缩常用按摩疗法,电刺激等治疗。⑤心理治疗。

(2)术后康复应根据不同的手术方法制定康复计划,如肌腱移位手术需石膏固定4周。此期可按移位肌原功能进行等长收缩练习,每天3次;石膏除去后2周内作无负荷的小量主动运动,2周后行增强肌力训练和纠正关节挛缩的被动运动、牵引等。训练移位肌功能时先让病人做原来动作,然后用手阻断原来动作,即可完成新的动作,通过反复训练,便可建立新的运动觉。

2.僵直手的康复

对骨性僵直主要进行手术治疗,术后康复是减轻肿胀和早期使用关节持续被动活动装置,避免关节粘连。对纤维性关节僵直,主要进行牵引疗法。

康复治疗的原则

(1)消炎、消肿、镇痛、促进创面愈合早期应用超短波、微波、红外线、紫外线物理治疗等,可改善局部血液和淋巴循环,增强细胞膜通透性,提高组织再生能力。

(2)预防粘连、软化瘢痕早期采用压力疗法、按摩等,后期可用运动疗法帮助肌腱滑动,应用被动伸展运动或手夹板,提供温和而持续牵拉,使关节周围的肌腱、韧带、关节囊、粘连带被拉长并重新排列,瘢痕松弛。并辅以中频电、超声波、蜡疗等、可软化瘢痕,松解粘连。

(3)增加运动功能通过各种运动改善肌力、增加关节活动范围,增强运动的协调性,改善机体对运动的耐力。

(4)增加生活适应力通过作业活动增强手的灵活性,手眼的协调性,对动作的控制能力和工作耐力,提高感知功能,改善情绪、调整心理状态,掌握一种生活和工作技能。

(5)恢复感觉功能通过注意、生物反馈、综合训练和回忆,提高感觉功能。


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